Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) долгое время рассматривался с позиций улучшения кардиогемодинамики. Известно, что патогенетически обусловлено действие традиционных лекарственных средств направлена на снижение потребности миокарда в кислороде или на увеличение поступления кислорода к кардиомиоцита. Препараты, влияющие на гемодинамические параметры, эффективны, когда речь идет о профилактике приступов стенокардии, но фактически не защищают клетку миокарда от ишемических изменений.
Вот почему в последние десятилетия научный поиск фармакологов, фармацевтов и клиницистов был направлен на синтез, создание и внедрение в медицинскую практику кардиопротекторов - средств, которые успешно устраняют нарушения клеточного метаболизма, ионного гомеостаза и функций мембран кардиомиоцитов, предотвращая развитие необратимых процессов в миокарде. И на сегодня метаболическая терапия заняла полноправное видное место в схемах лечения сердечно-сосудистой патологии, войдя с международными рекомендациями [1-4].
Возникновения метаболического подхода в лечении ИБС традиционно связывают с глюкозоинсулиновокалиевою смесью (ГИК), которую в 1962 году D. SodiPallaris и соавторы впервые применили в нерандомизированном исследовании и показали, что она положительно влияет на динамику ЭКГ при остром инфаркте миокарда, улучшает раннее выживания. В последующих исследованиях было продемонстрировано, что ГИК, как и никотиновая кислота, снижает высвобождение свободных жирных кислот (СЖК) адипозоцитов, а это, в свою очередь, приводит к снижению концентрации СЖК в зоне ишемизированного миокарда. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что, блокируя окисление СЖК, можно добиться значительной активации окисления глюкозы. Именно такой фармакологический подход получил наибольшее распространение в метаболической терапии ИБС и стабильной стенокардии напряжения. Вот почему оптимальным эффектом метаболической терапии считают улучшение эффективности поглощения кислорода миокардом в условиях ишемии [7, 14, 16, 18].
Другие статьи по теме:
-
Разработка дифференцированных подходов к коррекции дислипопротеидемиы -
Ишемическая болезнь сердца связана с уменьшением коронарного кровообращения -
Безболевая форма ишемической болезни сердца-
Инфаркты и ИБС-
ИБС: эпидемиология и статистика